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APLISALUD S.A. presta sus servicios en los lugares que lo requieran sus clientes. Por ello, ha venido extendiendo su red de sucursales en el país.
APLISALUD S.A. es líder en Antioquia y a nivel nacional esta dentro de las empresas mas reconocidas en el sector de la salud, con sus logros y ventajas competitivas, y su fortalecimiento desde la ciudad de Bogotá, APLISALUD S.A. espera continuar creciendo en forma importante y consolidar su presencia e influencia a nivel nacional. |
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PORTAFOLIO DE SERVICIOS
AUDITORIA EN SALUD |
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La Auditoria en Salud tiene como fin primordial, garantizar la calidad de la atención en salud, para contribuir con el mejoramiento de las condiciones de vida de la población y administrar de una forma eficiente y eficaz, los recursos asignados para dicha atención.
La Auditoria Medica es la evaluación sistemática de la Calidad, de la racionalidad técnico - científica y de la racionalización de los recursos de la atención en salud, enfocada principalmente en su proceso y resultado, con el objetivo fundamental de evaluar y mejorar la calidad de los servicios de salud, mediante el análisis de la aplicación del conocimiento profesional en la prestación de los servicios de salud. Significa la comparación entre la calidad observada y la calidad deseada de acuerdo con las normas técnico - científicas y administrativas previamente estipuladas para la atención en salud.
La auditoria medica realizada por APLISALUD S.A. posee 2 componentes primordiales:
1. Auditoria medica concurrente o en caliente, esta auditoria In situ, se hace para evaluar en forma sistemática, continua e integral la calidad de la asistencia médica que se le ofrece al paciente hospitalizado en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), la cual incluye los procedimientos empleados para su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, teniendo en cuenta el uso racional y adecuado de los servicios y el resultado final obtenido por el paciente en la institución con los servicios brindados y además, que lo que se facture, corresponda realmente a la cobertura correspondiente, según la normatividad vigente.
Además se incluye en esta actividad por parte de los auditores de Aplisalud S.A. la realización de las encuestas de satisfacción del usuario y la evaluación de la calidad del diligenciamiento de la historia clínica por parte de los funcionarios de la IPS.
2. La auditoría de cuentas médicas, es el proceso enfocado a realizar una evaluación sistemática, continua e integral de las cuentas médicas, desde el punto de vista administrativo, financiero y de pertinencia médica, por parte de APLISALUD S.A. según la normatividad vigente y los parámetros contractuales definidos por las partes.
La Auditoria en Salud se constituye en un elemento fundamental para el desarrollo de las empresas del sector y surge como una necesidad legal, en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud, para todos sus actores, así: |
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Administradores del Aseguramiento en Salud. |
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Entidades Promotoras de Salud EPS.
Administradoras del Régimen Subsidiado ARS, Cajas de Compensación Familiar, Entidades Promotoras de Salud y Empresas Solidarias de Salud.
Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP).
Servicios
Auditoria Médica y de Cuentas para Entidades Promotoras de Salud (EPS).
Auditoria Médica y de Cuentas para Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP).
Auditoria Médica y de Cuentas para Administradoras de Régimen Subsidiado (ARS).
Auditoria Médica y de Cuentas para Empresas de Medicina Prepagada. |
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Proveedores de Servicios de Salud. |
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Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (Clínicas, Hospitales, Centros Médicos y de Urgencias, etcétera).
Servicios
Auditoria Médica y de Cuentas para Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS).
Auditoria Médica y de Cuentas de Servicios Odontológicos. |
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Directores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. |
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Secretarías Departamentales, Distritales y Municipales de Salud.
Servicios
Auditoria Médica y de Cuentas Para las prestaciones de los servicios de salud (PYP 4.01 Y PAB). |
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GESTIÓN EN SALUD |
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Asistencia técnica en sistemas de Garantía de Calidad, Administración de Facturación y Cartera, Interventoría de Contratos, Control Interno y Manejo de Red de Servicios. |
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SISTEMA OBLIGATORIO GARANTÍA DE LA CALIDAD |
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Asesoria y asistencia técnica en todo lo relacionado con el SOGC del MPS, dirigido a:
Administradores del Aseguramiento en Salud.
Administradoras del Régimen Subsidiado ARS.
Proveedores de Servicios de Salud.
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (Clínicas, Hospitales, Centros Médicos y de Urgencias, etcétera).
Directores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Secretarías Departamentales, Distritales y Municipales de Salud.
Decreto 1011 de 2006
Garantía de Calidad |
- Sistema obligatorio de garantía de calidad |
Resolución 1043 del 3 abril de 2006
Habilitación
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- Resolución 1043 del 3 de abril de 2006
- Anexo técnico No.1 de la Resolución 1043
- Anexo técnico No.2 de la Resolución 1043 |
Resolución 1445 del 8 de mayo 2006
Acreditación |
- Resolución 1445 del 8 de mayo de 2006
- Anexo técnico No.1 de la Resolución 1445
- Anexo técnico No.2 de la Resolución 1445 |
Resolución 1446 del 8 de mayo 2006
Sistemas de Información |
- Resolución 1446 del 8 de mayo de 2006
- Anexo técnico de la Resolución 1446 |
Además APLISALUD S.A. brinda los servicios de:
Diseño, implementación y desarrollo de Sistemas de Auditoria para el mejoramiento de la calidad (PAMEC).
Levantamiento y acompañamiento para la implementación de procesos administrativos y asistenciales en las IPS.
Diseño y aplicación de indicadores y estándares de calidad.
Asesoría y consultoría para el diseño de los sistemas de información en la entidad y según parámetros de normatividad vigentes (Circular 30 de 2006).
FACTURACIÓN Y CARTERA
Servicio de Diseño, implementación, asesoria y administración de los procesos de facturación y Cartera. Dicho servicio esta dirigido a:
Proveedores de Servicios de Salud.
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (Clínicas, Hospitales, Centros Médicos y de Urgencias, etcétera).
El proceso de facturación se define como el conjunto de actividades que permiten liquidar y cuantificar la prestación de servicios de salud que conlleva la atención del usuario.
Su objetivo es el de Facturar el total de las actividades, procedimientos e intervenciones prestados a los usuarios atendidos de acuerdo con un manual de procedimientos y tarifas establecidas por la Institución, en las relaciones contractuales; además, el de generar información para la toma de decisiones tanto a nivel gerencial como operativo en la Empresa.
INTERVENTORÍA DE CONTRATOS.
Mediante la realización de actividades de auditoria integral y examinando periódicamente las condiciones de cumplimiento de las normas contractuales suscritas entre las partes. Esto aplica en el ámbito del aseguramiento como de la prestación de los servicios de salud. El objetivo de este servicio son:
1. Monitorear el desarrollo del cumplimiento del objeto de la contratación de Recursos del Régimen Subsidiado en Salud, para determinar posibles deficiencias y propiciar la toma de los correctivos necesarios y la realización de los ajustes pertinentes.
2. Verificar que la realización de la contratación del aseguramiento del Régimen Subsidiado en Salud se realice conforme a la normatividad vigente, a lo suscrito en los contratos y los servicios sean entregados con calidad a sus beneficiarios.
Servicios
Interventoría Técnica, Financiera y Administrativa sobre contratos de prestación de servicios de salud.
Interventoría Técnica, Financiera y Administrativa sobre contratos con Entidades Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS).
CONTROL INTERNO
Asesoría en el montaje y mantenimiento de los sistemas de control interno en sus fases de diseño, implementación, consolidación y verificación en Instituciones Prestadoras de Servicios de salud (IPS) y en Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB).
ASESORIA EN LA IMPLEMENTACIÓN Y ADECUACIÓN DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO AL MECI 1000: 2005 DE LAS E.S.E Y MUNICIPIOS DE COLOMBIA
El Control Interno genera un marco y una estructura para prevenir, monitorear, evaluar, corregir y mejorar la gestión, garantizar el logro del mandato constitucional y el cumplimiento de las leyes y mantener así la unidad y armonía con las demás entidades del Estado para que éste pueda cumplir a cabalidad con su finalidad social. Funciona en total coherencia con los principios propios de la función pública de administrar el Estado, su propósito es apoyar el cumplimiento de los objetivos y las metas de la entidad pública, se encuentra a cargo de los servidores públicos, se fundamenta en la Autorregulación, el Autocontrol, La Auto evaluación, y trabaja bajo un enfoque sistémico, que a la vez hace parte de la entidad pública y de los sistemas gerenciales que le son inherentes.
El Sistema de Control Interno proporciona una estructura para el control a la planeación, a la gestión y a la evaluación, cuyo propósito es orientar a la entidad hacia el cumplimiento de sus objetivos institucionales y la contribución de estos a los fines esenciales del Estado, siendo posible por lo tanto agrupar las partes contenidas en él, en tres (3) grandes segmentos que al interrelacionarse, controlan la función de la entidad pública y la conducen hacia su fin general:
De orden Estratégico, si se agrupan y correlacionan los parámetros y mecanismos que direccionan la entidad pública hacia el cumplimiento de sus competencias y objetivos, principios, normas constitucionales y legales, objetivos, metas y políticas.
De orden Operacional, si se reúnen e interrelacionan las partes que constituyen la base para el desarrollo de la gestión: normas, políticas, procesos, actividades, procedimientos, recursos, información y medios de comunicación.
De orden Evaluativo, si se unen y asocian las partes que garantizan la valoración permanente de los resultados de la entidad pública: mecanismos de verificación y evaluación.
RED DE SERVICIOS DE SALUD
Asesoría en la contratación y mantenimiento de la red.
Asistencia técnica para la contratación de servicios en función de plan de beneficios.
Asesoría para la elaboración y mantenimiento de los sistemas de referencia y contrarreferencia.
Dirigido a:
Administradores del Aseguramiento en Salud.
Entidades Promotoras de Salud EPS.
Administradoras del Régimen Subsidiado ARS, Cajas de Compensación Familiar, Entidades Promotoras de Salud y Empresas Solidarias de Salud.
Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP).
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